最近住院的患者中，有很多患者存在心理问题。所以借此机会和大家分享一下糖尿病心理方面的相关知识。

抑郁症令糖友健康雪上加霜

糖尿病与抑郁症的关系是双向的。一方面，糖代谢紊乱和相应的血糖管理（包括用药、饮食、运动和监测）常常会给患者带来心理困扰，加剧抑郁症的病情。另一方面，抑郁症发作时，会让患者产生无助感，导致糖尿病患者心情低落，影响血糖控制。

当糖尿病和抑郁症共病时，治疗难度将大大增加；并且随着两者之间相互影响，将形成恶性循环，加大健康隐患，如：

（1）痴呆风险更高

抑郁症和2型糖尿病都会增加人们患痴呆症的风险，抑郁症和糖尿病共病患者得痴呆症的风险尤其高。痴呆症特别会影响到人的记忆、注意力、语言和解题能力．严重时会无法分辨人、事、时、地、物。

（2）血糖控制更难

皮质醇、炎性因子在糖代谢紊乱中起重要作用。抑郁症和糖尿病都会导致皮质醇分泌节律紊乱和炎性因子增多。所以糖尿病患者中抑郁症患病率较高，且糖尿病伴发抑郁症患者的胰岛素抵抗更严重。

（3）血管病变更重

抑郁症对心脑血管病和各种微血管并发症有轻到中度的影响。共患糖尿病和抑郁症患者并发血管疾病的相关风险是未共患两病者的2.5倍。

糖友摆脱抑郁症需要走两步

1、心理治疗

（1）纠正对糖尿病的错误认识

糖尿病是每一位糖尿病患者都无法回避的现实。当得知患有糖尿病时，患者可能先是怀疑，继而恐慌．然后是茫然失措。其实，糖尿病不是绝症，现在已经有了很成熟的治疗方法，将来有望根治糖尿病。只要调整好心态，沉着应对，完全可以与健康人一样长寿。

（2）加强沟通交流

日常生活中，患者家属应耐心倾听患者的唠叨，给予温暖的陪伴。防止患者因为受到忽视冷落，加重抑郁症状。产生“自闭”、“厌世”情绪。患者自己也可以参加一些糖尿病患者的圈子，搭伴学习胰岛素注射、血糖监测等知识。

（3）合理运动

合理的运动有助于减少精神压力：老年人可以参加强度较低的体育活动，如太极拳、快走；青壮年可以制订一个系统、多样的健身计划，如登山、游泳、骑行、打球等。

（4）推荐相对便宜的糖尿病用药方案

当患者面临经济负担的压力时，一定要主动告诉医生，请其选择相对便宜的糖尿病用药方案，推荐一些价格在自己承受范围内的药物。

2、药物治疗

抗抑郁药的使用一定要咨询精神科医生，最好和精神科医生与内分泌科医生共同讨论选择哪一种药物更合适，以及日常需要注意哪些事情。抗抑郁药物有很多类，它们对血糖的影响也不同，比如有些会增加低血糖风险，有些会导致体重增加。

当然，对糖尿病和抑郁症共病患者来说，常规降糖治疗应该作为贯穿整个治疗过程的一个基本环节。在合理使用降糖药的基础上，合用抗抑郁药，并予心理治疗，才能有效改善抑郁症状，提高生活质量。